传染病是怎样改变这个世界的？《二》

天花

  我们刚才说，清朝入关的时候鼠疫正好没了，不然满洲人刚入关就全剧终，大家也看不到那么多大辫子清宫剧了。清朝入中原后，鼠疫没了，天花却在肆虐，据说顺治帝就是得天花死了，也有说是他的二奶死后痛苦至极，最后遁入了空门。

  不过天花非常肆虐是真的，康熙一度就得了天花，后来自己好了，满脸麻子。满洲权贵们一商量，为了避免再过几天再来一次国葬，就把他推上去了。而且那个时候蒙古亲王们定期要来北京给瓢把子清帝拜码头，来一次死一堆，后来死活不敢来了，于是就改去汉蒙边界的承德避暑山庄定期搞联欢。康熙由于自带天花光环，上台后让大力研究天花，清朝皇室御医一顿翻古书，很快有了突破性进展，《本草纲目》里说是吃49个白色的牛虱子有助于身心健康，唐朝大咖孙思邈也发现把天花病人的疮里弄点东西出来涂别人皮肤上能防治天花。大家看出来了吧，这就是原始版接种牛痘的变种嘛，比英国早了那么几百年，并且在这个基础上搞出好几种办法来。不过清朝皇族脑子被驴踢过，从这件事上就能看出来，清宫发现了这么大的秘密，竟然自己在那里玩，并没有推广，只有清宫里从此再没出现天花，不知道咋想的。

  当时天花在西方肆虐一次，就会死上千万人（这个数据来自韩启德，应该问题不大），如果中国的接种疫苗小技巧传入欧洲，不知道会对历史产生什么影响。欧洲后来是英国人发现奶牛女工不得天花后，找来个穷人家的娃测试了下，发现接种牛痘有助于身心健康，人类也就开始了大规模接种牛痘，天花的末日也就快来了。

  此外大家注意一件事，天花是病毒，鼠疫是细菌。

  抗生素，也就是我们经常说的各种霉素，都是针对细菌的，比如什么感染、伤口化脓、鼠疫，这玩意有特效。但是抗生素对病毒类的东西一点卵用都没。比如天花，抗生素对天花基本无效，只能是通过接种牛痘来预防，有了牛痘后，天花应该是人类历史上预防得最好的病。从19世纪中开始，欧洲已经开始强制接种天花疫苗，全世界各国跟进，只有美国人比较倔，而且神棍遍地，不少人声称生死都是神决定的，怎么能随便往体内注射牛身上的东西呢？坚决不接种疫苗，再说了，民主自由的国家，怎么能强迫老百姓做自己不愿意做的事呢？这是侵犯公民的自由权！

  美国政府因为这事讨论了近一百年，绝大部分国家都已经接种牛痘了美国还没有。直到1947年，那年美国真出现了一个天花病人，政府急眼了，也不管什么民主自由，派军队进城，把所有不服的全部摁在地上接种了疫苗，自此美国也搞定了牛痘接种，到了1979年，天花病毒找不到宿主，世界卫生组织宣布人类已经消灭天花。大家从这件事也能看出来，在传染病防治这个问题上，并不是简单的个人选择，更是一种“社会性”的行为，需要每个人参与进来，根本不能跟你讲什么自由选择，完全就是按照战时体制来玩。

  一般说天花已经被消灭，不过问题并没有这么简单。人类消灭天花是通过接种疫苗，并不是有什么特效药可以治疗天花病人，各国实验室里还有那玩意，而且海上有些漂流瓶里可能也有，如果哪天有人疫苗失效或者没打疫苗，不小心又感染天花，基本没啥手段给他治，只能靠他自己的免疫系统去死扛，天花的死亡率还是挺高的，大概在30%左右。事实上人类现在对病毒非常无力，比如大家熟知的狂犬病毒，也没啥好办法，只能预防、没法治，绝大部分病毒性的疾病都得靠你自己的免疫系统。医生只能给你控制下症状什么，比如发高烧就给你降温，呼吸困难就上呼吸机，如果有其他的器官有问题就服用对应的药物，过几天身体里的免疫系统就开始识别病毒并且产生抗体。

  不知道大家记得不，2018年有篇特别火的文章，《流感下的北京中年》，当时很多人就纳闷，一个小感冒怎么能那么厉害？其实那玩意就是甲型流感病毒，根本没有药到病除的治疗手段，尤其是老年人免疫系统比较弱，非常危险。大家一定要知道一个常识，病毒性疾病大部分无药可治，全靠你自己的免疫系统，平时多锻炼，多补充微量元素和维生素，增强免疫力。

我们如何面对眼前的疫情

  本来想把各种病写个遍，没想到才写了两种，已经6000多字了，好在这两种病非常有代表性，传染性强，对人类伤害大，而且鼠疫是细菌，天花是病毒，非常有代表性。我们从这两种病的发展史里也能看出来下边这几个问题。

一、病毒性疾病往往没有特效药

  只有少数几种病毒人类有办法克制，绝大部分没招。比如SARS，其实现在也没有特效药，并不像鼠疫那样，专门有抗生素克制它，病毒性的疾病重在预防，也就是接种疫苗，提升免疫力。如果没有疫苗，一旦得病，就只能是靠免疫系统了。正如这两天在中国救援的德国顶尖病毒研究专家Hilgenfeld教授说的：SARS是因为中国严格的隔离措施消失的。也就是说，只要我们接下来隔离措施得当，就能顺利过关。

  对于这次的这个病毒，大家要调整好预期，没有特效药属于正常，现在痊愈的人都是自己痊愈的。如果研发出特效药那就是超预期了，这个说法我专门找我在北大医学院教书的师兄确认过。而且中国人有个特点，要不就非常鄙视西医，觉得治标不治本，要不就觉得啥都能治，其实奥巴马的白宫医生就写书说过这件事，你的病90%是靠你自己的免疫系统治疗好的，所以美国人得小病就吃点止疼药继续去工作或者歇着，等着自己免疫系统去工作。

二、人类整体是占优势的

  纵观人类抗击传染病的历史，就能发现，人类整体是占优势的，毕竟伤亡越来越小，不会动不动就出现那种百万级的死亡人数。不过人类的手段并不太多，主要是“隔离”，当然了，隔离好了能解决99%的问题，埃博拉那么恐怖的病毒（比SARS还要高一个等级，死亡率88%），在非洲那种地方爆发，但经过国际医疗组织救援，现在也才死了一千多人，这要在古代，基本是灭城级别的玩意。

  此外病毒也在进化，在跟人类医学玩“纠缠进化”，魔高一丈那种，越来越复杂越来越变态。近三十年来又多了三十多种复杂的传染病，比如1977年发现的埃博拉，同一年发现的嗜肺军团菌，1996年发现的朊病毒，2003年的SARS，搁古代，都是灭国级别的病毒，现在条件好有应对措施，SARS那样的大杀器，能够顺利度过，说明当前的手段已经非常成熟。

  所以吧，没必要太恐慌，专注解决问题，比如注意自我隔离，不要给别人添乱。当然了，不少人不是恐慌，是装恐慌，显得自己格外有深度，毕竟有些人装深沉的小技巧就是，动不动来一句“我不那么乐观”，似乎不乐观就能让他显得懂的多一些。更不要到处传谣言，看见那种激情小图片先冷静下，让子弹飞一会儿再考虑是不是该转发，不然被辟谣后你朋友圈的人都觉得，你是个没有判断力的脑残，也不要到处贴什么“学医没法救中国”，再过几天问题解决后大家会觉得你一点出息都没，这么点事就让你绝望了。

  眼前的疫情会怎样呢？我也不知道，不过我们刚才提到的那个德国大专家Hilgenfeld说，估计在6到12个月以内，接触过这个病毒的人要都有了抗体，这个病毒就会自行消灭。

  反正所有问题都会扛过去，唯一的差别就是以什么态度去解决。